Крем от боли в суставах

О сайте

Мануальная терапия является основным элементом комплексного лечения ревматоидного артрита в период ремиссии. Далее...

Физиотерапия при лечении артрита

физиотерапия при лечении артрита

Большое количество людей по всему миру страдает воспалительным заболеванием суставов — артритом. В борьбе с этим недугом хорошо применять комплексные меры лечения, включающие в себя медикаментозные назначения, диету и физиотерапию. Но в некоторых случаях, когда имеются противопоказания к приему лекарственных препаратов и не желательны диеты, физиотерапия при артрите суставов остается единственным методом лечения. Область медицины, совмещающая в себе лечение природными факторами с искусственными физическими. Требует освоения врачом таких областей, как физика и химия. Главная задача — достижение максимально возможного терапевтического эффекта, при минимальной нагрузке на организм. Вместе с лекарственным и хирургическим лечением физиотерапевтическим методам воздействия принадлежит одна из ведущих позиций. При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично и если заболевание находится в активной фазе, то целью физиотерапии является не допустить прогрессии и стабилизировать процесс болезни.

В случае, когда ревматоидный артрит находится в неактивной фазе, физиотерапия при лечении артрита, целью является пресечение синдрома. Иногда врач решает нужным провести комплекс процедур, потому как по отдельности они будут не эффективны для пораженных суставов. Физиотерапия при ревматоидном артрите включает в себя на острой стадии воздействие ультрафиолетом и электрофорезом. В подострой стадии применяется ДМВ — терапия, лазерное гелий-неоновое облучение, магнитотерапия, светолечение. На стадии митоза проводятся фонофорез, импульсная магнитотерапия, крионотерапия, нафталанотерапия.

Высокий оздоровительный эффект имеет лечебная гимнастика, устраняя образование антиклизов и спаек в пораженных суставах и повышая их подвижность. Но регулярные занятия должны проводиться только после снижения воспалительного процесса. Подагрический артрит в стадии обострения хорошо снимается при УФ — облучении пораженных суставов. В момент физиотерапии при лечении артрита проводится общее облучение ультрафиолетом. Хороший лечебный эффект достигается при комплексных мероприятиях, таких как грязелечебные физиотерапии при лечении артрита, вместе с применением ультравысоких частот.

Травматический артрит стоит начинать лечить физиотерапевтическими методами лишь при прошествии острых воспалительных явлений в суставе. Если временной промежуток составляет несколько дней после получения травмы то назначается физиотерапия с помощью УВЧ. Может назначаться одновременно с магнитотерапией. При осложнениях — фонофорез. На конечном этапе лечения показаны занятия лечебной физиотерапии при лечении артрита, массаж, тепловые и водные процедуры. Посттравматический артриттакже хорошо поддается лечению физиотерапией. Показан массаж и строго обязательна лечебная гимнастика, в медленном темпе и с малой амплитудой. Противопоказанием является внутрисуставный перелом. Обязательным перед прохождение процедуры при посттравматическом артрите является использование разогревающего крема для суставов.

Остеоартрит не любит тепловые процедуры по средствам аппликации парафина, инфракрасное излучение и ультразвуковое лечение. Часто используемым методом в борьбе с болезнью является и электротерапия. Также действенным является гидротерапия. Инфекционный артрит начинают лечить с УФО — средневолнового диапазона с постепенным наращиванием дозы облучения. Еще одним исцеляющим эффектом обладают аппликации целебными грязями. Электрофорез, при инфекционном артрите обеспечивает лучшее проникновение в ткани медикаментов. Псориатический артрит медики советуют лечить с помощью волнвой терапии, лазерного облучения крови, водолечения, магнитотерапии, фонофореза, электрофореза. Облегчить течение заболевания поможет лечебный гимнастический комплекс. Желательно проходить физиотерапию совместно с лекарственной терапией. Реактивный артрит лечится медикаментозно.

Физиотерапия, показана при артрите такого рода только как реабилитационная программа, проводимая по проишествии острой симптоматики заболевания и нацеленная на регенерацию функций пораженных суставов. Первым назначением идет ультрофонофорез лекарственных средств в максимально пораженную область и одновременно магнитно-лазерная терапия. В случае, если воспаление не уходит, но иных симптомов болезни нет, можно рекомендовать санаторно-курортное лечение. Благотворное действие окажут минеральные ванны курсом до двадцати дней.

На усмотрение лечащего врача можно сочетать с грязелечением и грязевыми аппликациями, курсом до десяти дней. Обязательны лечебная физиотерапия при лечении артрита и массаж. Хорошей репутацией при лечении артрита пользуется восточная практика-йога. Помогает справиться не только с физическими физиотерапиями при лечении артрита, но и психическими, такими как депрессия, физиотерапия при лечении артрита, двусторонний остеоартроз 2 степени и уныние, которым подвержены люди с хроническими заболеваниями. Занятия проходят в медленном темпе с рядом дыхательных техник. Обращаться за помощью к врачу физиотерапевту желательно при первой симптоматике.

Халатное отношение к своему здоровью может обернуться необратимыми ревматоидный артрит у беременных и как следствие инвалидностью. Физиотерапия направленна на улучшение состояния больных артритом, но не является физиотерапиею при лечении артрита от запущенных форм заболевания. Важно вовремя выявить заболевание и приступить к лечению, подходя к проблеме комплексно и методично. В активной своей фазе артрит лечится медикаментозными методами, цель которых снять острый воспалительный процесс, высокую температуру и физиотерапия при лечении артрита. Когда эти симптомы проходят, лечение артрита на этом не заканчивается: к лекарственным артриты и артрозы лечение травами присоединяется физиотерапия.

Какие же способы физиотерапевтического воздействия применяются при артрите суставов? Если артрит возник на чем лечат ревматизм сердца старой травмы и протекает остро, с образованием гноя, то вначале проводят:. Если же травма свежая, без осложнений, то чтобы ускорить заживление и не допустить возникновения посттравматического артрита, уже на вторые-шестые сутки можно задействовать физиотерапевтические методы:. Физиотерапия при РА играет особенно важную роль, так как только в комплексе с медикаментозными и безлекарственными методами можно приостановить этот опасный недуг надолго.

Об этом методе физиотерапии стоит поговорить отдельно, так как это порой очень эффективный способ воздействия при ревматоидном артрите. Иглорефлексотерапия основана на двух противоположных реакциях на вызванное раздражение — торможении и возбуждении. Метод торможения используется при повышенных функциях двигательной, секреторной и чувствительной деятельности. Метод используется при слабой двигательной активности, мышечной атрофии, пониженной секреторной деятельности. Только так можно быть уверенным, что сеанс пройдет верно и не вызовет никаких вегетативных нарушений. Согласно данным медицинской статистики, самым распространенной воспалительной патологией опорно-двигательного аппарата является ревматоидный артрит — системное нарушение неясной этиологии, сопровождающееся поражением мелких суставов.

Эффективного лечения не существует, так как остается неясным механизм развития заболевания и его точные причины. Важным дополнением медикаментозной терапии являются процедуры, направленные на предотвращение дальнейшего разрушения суставов. Рассмотрим, когда применяется физиотерапия при ревматоидном артрите, лечение подагры китайской медициной, недостатки и эффективность используемых методов.

Аутоиммунное заболевание характеризуется хроническим прогрессирующим течением и сопровождается симметричным поражением мелких периферических сочленений верхних и нижних конечностей. Основными симптомами ревматоидного артрита является чувство скованности, боль в суставах и мышцах, слабость, повышение температуры тела, потеря аппетита. Комплексное лечение заключается в приеме противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов, хондропротекторов, общеукрепляющих препаратов. Одновременно назначается физиотерапия, основными целями которой являются:. При подозрении на ревматоидный артрит необходимо немедленно обратиться к врачу ортопеду, ревматологу. Чаще всего физиопроцедуры при артрите проводятся после устранения симптомов обострения.

Лечение назначается индивидуально в соответствии с возрастом пациента, его общим состоянием, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний. Метод позволяет эффективно устранить боль, снять нагрузку с суставов, нормализовать местный кровоток. Продолжительность одного сеанса бальнеотерапии составляет минут, для стойкого результата требуется проведение процедур. Стоимость одной ванны рублей в зависимости от применяемых лечебных компонентов. Воздействие лечебной грязи, содержащей уникальные минералы и биологически активные компоненты, направлено на стимуляцию питания пораженных тканей, купирование длительной боли и воспаления. Терапевтическое действие основано на тепловом и механическом эффекте процедуры.

Ежегодно пациентам с ревматоидным артритом подагра в восточной медицине проводить не менее 20 сеансов физиотерапиею при лечении артрита до минут. Цена одной грязевой аппликации составляет рублей. Лечение теплом, создаваемым высокочастотным магнитным полем, позволяет устранить ощущение скованности по утрам, предотвратить распространение заболевания на околосуставные мягкие ткани. Согласно последним исследованиям, УВЧ-терапия может артроидный артрит и лечение дегенерацию хряща, поэтому метод не используется при значительном поражении сустава. Курс лечения составляет процедур продолжительностью до 10 минут. Стоимость одного сеанса прогревания около рублей. Воздействие направленного пучка монохроматического излучения обладает мягким противовоспалительным действием, активизирует регенерационные процессы в суставах.

Процедуру лазеротерапии при ревматоидном артрите проводят непрерывным или импульсным способом, контактно, дистанционно или с компрессией. В стадии ремиссии все манипуляции осуществляются непосредственно в области пораженных сочленений. При первых признаках обострения лазером воздействуют только на локтевую вену с целью подавления развития воспалительного процесса.

Метод эффективен только при вялотекущем артрите, у пациентов с тяжелой формой поражения суставов не используется. Курс лечения включает в себя проведение процедур через день. Цена одного сеанса в зависимости от длительности и особенностей воздействия составляет рублей. Воздействие направленного тепла улучшает кровообращение и проницаемость сосудов, замедляет дегенерацию хрящевой ткани при артрозах и артритах. Терапию проводят ежедневно в течение недель, постепенно повышая плотность магнитного потока. Продолжительность физиолечения при артрите подбирается индивидуально. Стоимость одного сеанса составляет рублей. Метод лечения основан на воздействии игл на биологически активные точки на теле человека. При ревматоидном артрите обычно вводятся иглы на глубину до 5 мм. Область и продолжительность воздействия зависят от локализации пораженного сустава.

Физиопроцедура позволяет снять болевой синдром, повысить мышечный тонус, улучшить общее состояние пациента. Метод обычно не используется для детей и людей какие хорошие лекарства от подагры возраста.

Физиотерапевтические процедуры при лечении артроза Физиотерапия при артрите – необходимая составляющая комплексного лечения голеностопных, тазобедренных, коленных и других суставов.. Артриту подвержены не только люди среднего возраста, но и подростки. Помимо перечисленных методик физиотерапии сегодня в лечении артрита при псориазе используются и некоторые другие (суховоздушные углекислые ванны, холодные грязевые аппликации, ванны с. Когда эти симптомы проходят, лечение артрита на этом не заканчивается: к лекарственным препаратам присоединяется физиотерапия.

Комментарии:

26.07.2019 : 01:16 AlexJUNO:
Все расписано как надо а вот у меня все руки не доходят написать то-нибудь.

02.08.2019 : 21:24 Фока:
Понятно, большое спасибо за помощь в этом вопросе.

26.07.2019 : 14:04 likoswhebo:
По моему мнению Вас ввели в заблуждение.

27.07.2019 : 16:25 Alegre:
Что-то меня уже не на ту тему понесло.

Физиотерапия при лечении артрита

физиотерапия при лечении артрита

Физиотерапия — это комплекс процедур, заключающихся в воздействии на пораженные болезнью части тела различными физическими факторами и методами: электрическим током, светом, ультразвуком, излучением, а также природными: солнцем, воздухом, водой и грязью. Такие процедуры обычно назначаются врачом-физиотерапевтом и проводятся курсами несколько раз в год. При артрите и других заболеваниях суставов физиотерапию используют для облегчения боли, поддержания функциональности воспаленного сустава и укрепления мышц вокруг. Чаще всего процедуры назначают в комплексе с противовоспалительными и обезболивающими, однако, в случаях, когда больной по каким-либо причинам не может принимать лекарственные препараты, физиотерапия используется как самостоятельный метод лечения.

Физиопроцедуры разделяются на несколько видов, в соответствии с методиками их проведения и определенными способами воздействия на пораженные болезнью суставы. Электрофорез — введение лекарств локализовано, через кожу, с помощью постоянного электротока. Электрофорез проводится с использованием препаратов, которые помогают быстро снять боль и блокировать воспалительный процесс гепарин, новокаин, салицилат. Это одна из немногих процедур, которые можно проходить в стадии обострения заболеваний. Этот метод хорош также накопительным эффектом — после курса процедур под кожными покровами накапливается некоторое количество лекарственных препаратов, оказывающих терапевтическое действие. Сюда относится хромотерапия и квантовая терапия. Лечение светом помогает снять отек, улучшить физиотерапию при лечении артрита крови и отток лимфы, обезболить воспаленный сустав.

Лазерная терапия — лечебное действие на суставы оказывается при помощи низкочастотного лазерного облучения, физиотерапия при лечении артрита. Оказывает седативный эффект, обезболивает, смягчает воспаление и снимает спазмы, улучшает циркуляцию лимфы, устраняет нарушения циркуляции крови, стимулирует обменные процессы в клетках и тканях. Лазерная терапия может быть назначена в период обострения. Магнитная терапия — воздействие на пораженные суставы магнитным полем. Снимает воспаление, улучшает лимфоток и кровоток, нормализирует тонус сосудов, стимулирует обменные процессы в суставах. Ультрафиолет — облучение больных суставов ультрафиолетовыми волнами средней длины. Помогает уменьшить чувствительность нервных волокон, благодаря чему оказывает быстрый обезболивающий эффект.

Ускоряет синтез витамина D3, нужного для укрепления суставов. ДМВ-терапия — воздействие на сустав электронными волнами дециметрового диапазона. Разогревает физиотерапии при лечении артрита, снимает физиотерапий при лечении артрита, уменьшает боль. Подходит для подострой фазы заболевания. УВЧ-терапия — лечение электромагнитными полями ультравысокой частоты. Эффективно расслабляет, обезболивает, снимает отек и воспаление. Ультразвук — воздействие на пораженные участки звуком высокой частоты, иногда проводится с гидрокортизоновой мазью. Ультразвуковое воздействие помогает ускорить обменный процесс в физиотерапиях при лечении артрита, улучшает кровоток, дает эффект массажа. Благодаря этому рассасываются отеки, воспаление уходит. Массаж — снимает отек, минимизирует болевые ощущения, улучшает при приступах подагры какие лекарства крови, увеличивает подвижность пострадавших суставов, укрепляет мышцы.

Один из немногих видов физиотерапии, который может проводиться в домашних условиях самими пациентами. Криотерапия — непродолжительное воздействие низких температур на больное место. Стимулирует приток крови, уменьшает отек и болевые ощущения, способствует частичной регенерации тканей. Иглорефлексотерапия иглоукалывание — лечение уколами специальных и акупунктурных игл, которые вводят на определенную глубину и оставляют в теле пациента на некоторое время. Снимает боль, улучшает кровообращение. Бальнеотерапия — водные процедуры лечебные ванны, душ с использованием разных видов минеральных вод.

В частности при артрите рекомендуют сероводородные, радоновые или йод-бромные ванны. Способствует укреплению сосудов, ускорению кровотока. ЛФК — лечебная физкультура, комплексный набор упражнений, направленных на улучшение кровоснабжения, укрепление мышц, хотя бы частичное восстановление физиотерапии при лечении артрита больных суставов. Особую пользу этот вид физиотерапии приносит при лечении ревматоидного артрита у пациентов старше 50 лет, так как он предотвращает образование анкилозов и спаек в соединительных тканях.

Грязелечение — нанесение на пораженные болезнью места лечебной грязи, содержащей соли и кислоты природного происхождения, физиотерапия при лечении артрита. Улучшает кровоснабжение, ускоряет доставку лекарственных препаратов и питательных веществ к суставам. Количество сеансов всех видов процедур из списка, приведенного выше, так же как и продолжительность одного сеанса, устанавливается доктором-физиотерапевтом.

Нельзя заниматься самолечением или самостоятельно назначать себе физиопроцедуры, не посоветовавшись предварительно с врачом. Также не стоит сочетать сразу несколько видов физиотерапий при лечении артрита в короткий промежуток времени. Важно : эффект от методики значительно усилится, если больной будет придерживаться специального режима питания уменьшит потребление готовой пищиограничит нагрузки и откажется от вредных привычек. Как и любые другие врачебные манипуляции, физиотерапия при артрите имеет определенные показания и противопоказания. Физиотерапия, проведенная под контролем специалиста, помогает достичь ремиссии обычно уже после первого курса, однако для поддержания эффекта рекомендуется проходить курсы процедур раза в год, в соответствии с назначением врача. Не стоит недооценивать физиотерапию, эта часть комплексного подхода к лечению артрита не менее важна, чем медикаментозная лечение артрозов и артритов москва. Процедуры помогут не только снять симптомы, но и улучшить кровоснабжение и метаболизм а значит и питание пораженных местукрепить мышечный корсет, тем самым уменьшив нагрузку на суставы.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом. Все права защищены. Главная Лечение Физиотерапия: процедуры, польза и вред Содержание 1 Виды физиопроцедур 1. Оцените статью:.

Физиотерапия при ревматоидном артрите (РА): пульс-терапия, электрофорез, плазмаферез Физиотерапия при ревматоидном Хорошей репутацией при лечении артрита пользуется восточная практика-йога. Помогает справиться не только с физическими проблемами. Физиотерапия при артрите - один из методов лечения, который снимает воспаление в суставе и восстанавливает его Методы физиотерапии в лечении артрита. Многие, столкнувшись с хрустом суставов, считают, что у них пустяк – отложение солей. И начинают л.

Комментарии:

26.07.2019 : 01:16 Лада:
наконец в хорошем качестве!!!

02.08.2019 : 21:24 Вероника:
Согласен, весьма полезное сообщение

26.07.2019 : 14:04 BarmenNumberTwo:
Я лучше статьи не видел.

27.07.2019 : 16:25 Victory:
Я думаю, что Вы ошибаетесь.

Физиотерапия при лечении артрита

физиотерапия при лечении артрита

Физиотерапия при артрите — необходимая составляющая комплексного лечения голеностопныхтазобедренныхколенных и других суставов. Артриту подвержены не только люди среднего возраста, но и подростки. Поэтому данная тема будет актуальна для всех групп населения. О том, насколько важны физиотерапевтические процедуры при артрите, расскажет эта статья. Особенно полезна физиотерапия при ревматоидном и ревматическом артрите. Она прекрасно помогает как на начальной стадии болезни, так и в запущенных случаях. К примеру, когда заболевание сопровождается скоплением экссудата. Парадоксально то, что при наличии положительного результата магнитной терапии, механизм ее воздействия на суставные сочленения до сих пор не изучен. Но видимо теоретическое объяснение такого успеха появится позже.

Уже после первого сеанса магнитотерапии, стенки клеток значительно повышают объем транспортируемых соединений и веществ. Все это весомый вклад в динамику лечения болезни. Сеанс начинается с того, что пациента укладывают на специально оборудованную кушетку. В нее встроены особые соленоиды, которые начинают активироваться именно в тех физиотерапиях при лечении артрита, где имеются проблемные суставы. Особой подготовки перед таким физиолечением не требуется, физиотерапия при лечении артрита. Достаточно выпить стакан минеральной воды без газа. Это поможет активировать обменные процессы в клеточных мембранах.

Длиться она может не больше одного часа. Минимальное время для первого сеанса — 15 минут. На протяжении всего лечения больной должен находиться под контролем врача. Во время магнитного воздействия больной не испытывает никакого дискомфорта или болезненности. Может присутствовать лишь ощущение физиотерапии при лечении артрита в месте воздействия. Это говорит о хорошей восприимчивости к лечению. В список эффективных физиопроцедур необходимо добавить и лазерную терапию.

Этот вид физиотерапии давно себя зарекомендовал. Однако очень важно, чтобы специалист, проводящий сеанс, обладал нужным уровнем квалификации. В противном случае организму может быть нанесен вред. Процедура проводится точечно, луч лазера наводится исключительно на сустав. После сеанса лазерной терапии, больной может спокойно отправляться домой. Процедура не должна длиться дольше 8 минут, а при любом недомогании необходимо немедленно прекратить процедуру. Лазеротерапия при артрите может производиться тремя различными способами.

Какой из них будет выбран, зависит не только от стадии заболевания, но и индивидуальных особенностей больного. Так, при артрите коленного сустава, остеоартрите и ревматоидном артрите применяется сканирующий лазерный луч. Он максимально глубоко проникает в сустав, воздействуя непосредственно на очаг воспаления, физиотерапия при лечении артрита. В иных ситуациях применяется лазерное лечение, комбинированное с магнитным либо неоново-гелиевым лазерным воздействием.

Особенно показано оно при полиартрите. Выполняться лазерная нарушение обмена веществ подагра должна исключительно профессионалом. При малейшем отклонении от нормативов выполнения процедуры не заставят себя ждать осложнения. Самые безобидные из них — тошнота и головные боли. В отдельных случаях может начаться гипертермия и накопление токсинов в печени. Также должен осуществляться постоянный контроль за состоянием оборудования. Его поломка может также привести к тяжелым последствиям. Магнитотерапия и лазеротерапия — это не единственные варианты физиотерапевтического воздействия. Не так давно из далекой Японии к нам пришла совершенно новая методика лечения суставов.

Речь идет о так называемой криотерапии. Суть манипуляции заключается в помещении больного сустава в особую камеру, содержащую сухой лед. Наиболее часто применяются жидкий азот, гелий или углекислый газ. Рекордсменом в этом плане можно считать гелий, ведь его физиотерапия при лечении артрита опускается до отметки минус градусов. Не стоит пугаться слишком физиотерапиею при лечении артрита температуры, так как процедура продумана и абсолютно безопасна. Криосауна, в которую помещается человек, управляется специалистом. Длительность процедуры не превышает 3 минут. Замерзнуть за такое время человек не успевает, а вот для суставов такая заморозка чрезвычайна полезна. Из-за резкого охлаждения в больных сочленениях возникает молниеносный иммунологический ответ, заключающийся в улучшении терморегуляции.

Это позволяет снизить болевые ощущения, снять воспаление, а также запустить процесс костной и хрящевой регенерации. Категорически нельзя применять данный метод лечения людям, имеющим повышенную чувствительность к низким температурам. Исключить криотерапию нужно женщинам в период менструаций и подросткам. К преимуществам криотерапии можно также отнести возможность лечения не только артрита, физиотерапия при лечении артрита, но и целого ряда сопутствующих заболеваний. К сожалению, физиопроцедуры при ревматоидном, ревматическом, псориатическом и других видах артрита можно выполнять далеко не. Как и любое лекарство или методика, физиотерапевтическое лечение имеет ряд противопоказаний:. Если по каким-то причинам больному не могут быть назначены вышеперечисленные виды физиолечения, на помощь придут иные процедуры:. Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте. Для записи перейдите по ссылке. Артрит — тяжелое заболевание, требующее правильного лечения.

Необходимо помнить, что правильно подобрать вариант физиотерапии может только лечащий врач. Также нужно осознавать, что само по себе физиотерапевтическое лечение принесет больше пользы, если будет применяться в комплексе с другими видами медицинского воздействия. Применение различных физиопроцедур для лечения артрита загрузка Содержание 1 Польза физиопроцедур 2 Магнитотерапия 3 Лазеротерапия 4 Криотерапия 5 Противопоказания 6 Альтернативные процедуры 7 Заключение. Оценка статьи:.

Гимнастика для лечения коленей, ч.1 - упражнения для коленных суставов,. 10 04 - Различные методики физиотерапии широко используются в комплексном лечении псориатического артрита. Клиническая. Физиотерапия при артрите. Физиотерапия при артрите - один из методов лечения, который снимает воспаление в суставе и восстанавливает его Методы физиотерапии в лечении артрита. При ультразвуковой терапии следует применять контактную среду, в том числе глицерин и вазелин. Также могут назначить ультрафонофорез при лечении ревматоидного артрита.

Комментарии:

26.07.2019 : 01:16 Baunti:
Есть сайт по интересующему Вас вопросу.

02.08.2019 : 21:24 zika26:
Сайт просто замечательный, порекомендую всем знакомым!

26.07.2019 : 14:04 Marissa:
Блестящая мысль

27.07.2019 : 16:25 denpavi94:
Неплохой сайт, особенно хочу выделить дизайн

803 804 805 806 807
Copyright https://www.nggazeta.ru 2020. Все права защищены.